Nefrolitíase

O que é?

Nefrolitíase é uma doença do trato urinário. É o surgimento de elementos sólidos na urina, melhor conhecidos como pedras nos rins.

As pedras podem ser apresentados em duas versões, a primeira é quando as pedras renais no rim, em seguida, chamado nefrolitíase. Quando os cálculos estão localizados em outras partes do sistema urinário, tanto no meato urinol ou nas papilas renais, denominada uroliatisis.

A pedra é uma doença conhecida, estimativas dizem que afeta até 12% da população mundial. Especialmente no sexo masculino e com uma elevada taxa de reincidência. Ela afeta principalmente os homens em idade de trabalhar entre 30 e 50 anos de idade. A pedra é a terceira doença urinária que atinge mais pessoas, infecções e doença de próstata estão na parte superior.

Temos notícia do aparecimento da pedra desde os tempos antigos, como têm vindo a ser múmias e pedras antigas cadáveres. Além de seu estúdio, ele já era conhecido em tratados médicos antigos.

A urina é um líquido contendo instável em suas centenas de composição de substâncias orgânicas, inorgânicas e celulares. Química Física manter esta fórmula equilíbrio é conhecida apenas parcialmente.

Os cálculos renais são principalmente compostas de oxalato de cálcio, embora outras substâncias podem estar envolvidos na sua formação.

Acredita-se que as pedras são formadas devido a factores genéticos ou infecções nas suas diferentes fases podem gerar cristais inorgânicos que podem desenvolver-se em pedras.

Esse processo provavelmente pode ocorrer por causa das circunstâncias, tais como:

  • As alterações de pH urinário.
  • Há um aumento da solutos.
  • Inibidores de cristalização diminuir ou não fazer o seu trabalho bem.

Causas

Actualmente não definido causas específicas para a aparência da pedra, nem outras condições subjacentes que ajudam o seu desenvolvimento.

No entanto, nós identificamos algumas das causas da susceptibilidade à doença entre os quais estão:

  • O fator genético. Estima-se que o fundo genético pode aumentar para três o risco de pedras. Outras doenças congênitas, como hiperoxalúria primária, cistinúria, fibrose cística ou síndrome de Lesch Nyhan são fatores de risco.
  • A hipercalcemia.
  • O excesso de peso. De massa corporal excessiva e a sua concentração na área abdominal aumenta as possibilidades de cálculos biliares, especialmente nas mulheres.
  • Diabetes mellitus, com a resistência à insulina um fator que pode agravar a situação devido à má absorção intestinal.
  • Infecções do trato urinário repetidos. Infecções freqüentes pode instalar germes perpétuos que são favoráveis ​​para as pedras e as estimativas de produção das culturas.
  • Gota. Um fator que dobra as chances de pedras em desenvolvimento.
  • Hipertireoidismo.
  • Doença renal, causada por anormalidades físicas, tais como defeitos ou mau funcionamento dos rins, obstrução da maneira ureteropelvic, tendo sofrido uma cirurgia renal anterior, ou estenose uretral.
  • Doenças intestinais. Inflamação dos intestinos, infecções intestinais, laxantes abuso ou diarréia crônica.

Outros fatores de risco são:

  • A baixa hidratação. Baixa ingestão de água faz com que gotas diurese abaixo de um litro por dia. A saída de baixa urina faz com que os rins sais supersaturen que podem criar cálculos. Este risco é maior em pessoas com profissões que exigem uma presença constante no local de trabalho como motoristas de táxi, professores, comerciantes.
  • Uma dieta pobre em cálcio. Atos de cálcio no intestino e combinado com oxalato de modo a evitar este é absorvido, o que favorece oxalato é excretado na urina. Suplementos de cálcio podem ser considerados de risco para a saúde urinária.
  • As dietas ricas em proteína animal. A ingestão excessiva de carne pode aumentar o risco.
  • O tempo quente pode influenciar a geração de pedras nos rins. Verificou-se que os indivíduos que vivem em climas quentes ou ambientes aumentar suas chances de ter pedras.
  • A hypercalciuria alimentos muito salgados e processados ​​dieta ajudar a desenvolver fator básico para as pedras.
  • Alguns medicamentos, como antiácidos, esteróides, diuréticos, teofilina, aspirina, ou processos utilizados na quimioterapia pode aumentar o risco.

Sintomas

As pedras podem ocorrer e desenvolver de forma assintomática durante um período de três a cinco anos. Depois de problemas de evolução passar directamente para a uretra começando a causar uma obstrução, gerando dor para o paciente.

A pedra é uma doença crônica, que vão desde os períodos assintomáticos e períodos dolorosos.

A gravidade da doença é altamente variável e dependerá de outras condições do paciente. Um pedras pode permanecer assintomática ou pode colocar em risco a vida do paciente.

O sintoma mais comum é incômodo doloroso, conhecida como cólica renal. Isto pode ser acompanhado de dor nas costas, dor na micção, insuficiência renal e sepse urinária.

A cólica renal é o sintoma que mais leva o paciente ao serviço de urgência. Cerca de 50% dos casos tem cólicas frequentes.

A cólica renal é muito doloroso. Vai afetar genitália externa, a fossa ilíaca e sulco inguinal. É uma condição que pode ser intensa flutuante.

Cólica renal, geralmente, eles acompanhados por outro desconforto, como distensão abdominal, náuseas e vômitos, sudorese e outros sintomas gastrointestinais.

Cólica geralmente não se acalmar em qualquer posição para que o paciente está experimentando um forte desconforto. Os episódios ocorrem mais frequentemente na parte da manhã, é o momento em que há um maior volume de urina no corpo, ou à noite. Cãibras ocorrem subitamente e pode durar entre 20 e 60 minutos.

A cólica renal aparecer uma vez por blocos de cálculo biliar do trato urinário superior, impedindo a sua passagem do rim para a bexiga e, assim, sua produção no exterior.

O cálculo nem sempre é normalmente localizado no mesmo lugar. Você pode dizer onde ele está assistindo o cálculo que zona está localizado a dor de cólica.

Assim, quando o cálculo é claramente dor rim localizada na fossa lombar, quando o cálculo está localizado na parte superior do ureter, a dor pode ser orientada nos testículos. Quando o cálculo situa-se numa zona central, a dor pode ser semelhante ao que é produzido por apendicite, que seja localizado no lado.

Cólica renal não incluem febre, se isso parecer ser um indicador de pielonefrite aguda ou infecção urinária que adicionar mais risco para a situação.

Em um nível, as pedras podem se manifestar como infecção do trato urinário. No caso de infecções recorrentes, tais como Bacteriúria. Bacteriúria pode ser um indicador da presença de urina com um pH alcalino em excesso, embora ainda não apresentam sintomas de dor ou cólica renal.

Complicações

A complicação mais grave que pode levar a pedra, é a perda da função renal. Embora não seja muitas vezes isso pode acontecer em casos de cálculos recorrentes.

A perda da função renal pode ocorrer por infecções associadas tanto obstrução.

No caso em que a doença torna-se unidades renal crónica pode ser afectada irresistível. Esta é uma situação que pode realmente ocorrer em pacientes que sofrem da doença em sua juventude e viver com ela no curso de sua vida.

Diagnóstico

Diagnóstico de pedras pode ser realizado por várias vias. Em um nível, um paciente que apresenta com cólica dor claramente localizada renal pode ajudar a estabelecer a localização da pedra, mas esta não é uma prática de diagnóstico.

Depois de apresentar os sintomas acima, o diagnóstico é feito por alguns exames de imagem e através de um teste de urina ou sangue.

Diagnóstico Urinálise: a presença de hematúria microscópica ou hematúria é estudado.

Exames de sangue diagnóstico: procura leucocitose moderada, aumento do VHS ou concentração de proteína C-reativa.

Testes de diagnóstico por imagem: Destina-se a identificar a presença de cálculo e sua localização, bem como o estado do trato urinário. Normalmente, isso é feito por uma radiografia abdominal simples. Você executou um ultra-som, suficiente para o diagnóstico na maioria dos pacientes com cólica renal e o mais recomendado para mulheres grávidas.

Ele também pode ser realizada por um varrimento helicoidal, especialmente nos casos em que ainda é o diagnóstico incerto.

Urografia é o último recurso, se ainda há um diagnóstico fechado é obrigatória no caso de intervenção urológica.

Tratamentos

O tratamento da pedra pode ser imediata, pode demorar horas, dias ou mesmo meses. O objectivo do tratamento consiste em remover ou enfraquecer os cálculos que produzem obstrução do tracto urinário no corpo do paciente.

O tratamento é utilizado tratamento com um analgésico que pode ser realizada de maneiras diferentes:

Anti-inflamatório: O tratamento mais comum é feito por asteróides não inflamatórias. Tais drogas têm um efeito directo sobre a dor, fala sobre o sistema patofisiológico para reduzir os efeitos das prostaglandinas, reduzir o edema local e reduzir a inflamação do músculo liso da uretra.

Anti-inflamatório como este também pode atuar como cólicas e prevenção de novas emergências.

O mais amplamente usado anti-inflamatório é a diclofenalco.

Eles podem ser aplicados por via intramuscular, mas apenas no caso de dor aguda. Para os pacientes que frequentam vómitos administração rectal podem ser usadas.

Opiáceos e Dipironas: Quando anti-inflamatórios são contra-indicados para os opiáceos são usados. Os resultados não são geralmente tão eficaz como o diclofenalco.

Alfa-bloqueadores: agindo para ajudar o corpo a expelir as pedras naturalmente. Seu efeito é destinado a alfa-1 receptores ureter, daí o seu nome. Inibe a inflamação, contração e frequência das ondas peristálticas.

Bloqueadores alfa ajudar a expulsão de pedras, conseguindo obtê-lo em um período de três dias. Além disso, é altamente eficaz na redução da dor.

Tratamento expulsão direta

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque: Este tratamento envolve fragmentar pedras nos rins através da aplicação de energia externo. Um gerador transmite ondas de choque que visam destruir os cálculos para facilitar a sua expulsão.
Embora seja um tratamento eficaz e rápida pode ter algumas contra-indicações e complicações. O mais preocupante é que a doença tem uma recaída de entre 4 e 50% dos casos.

Ele não pode ser feito no caso de mulheres grávidas.

Recomendado

Destacam-se as seguintes recomendações:

  Hidratação: quando o paciente já está em fase de ter cólica renal, a recomendação não é hidratado também, como um de hidratação única piorar os sintomas, mesmo para causar a ruptura dos cos urinário. A hidratação não é um factor determinante para melhorar o fator de pedra expulsão como se poderia pensar. Pelo contrário, considera-se que a falta de ingestão de fluidos pode ajudar a melhorar o estado de tonturas, náuseas e vómitos.

  Calor local: Recomenda-se aplicar um pouco de calor na área onde as pedras nos rins como uma maneira de reduzir a dor e náuseas paragem estão localizados.

Prevenção

Quanto às medidas preventivas são recomendadas:

  • Manter o corpo hidratado regularmente. Estima-se que bem hidratado reduz o risco de ocorrência e recorrência de cálculos de até 61%.
  • Recomenda-se para reduzir ou evitar o consumo de bebidas suaves por causa do seu elevado teor de ácido fosfórico.
  • Recomenda-se que uma dieta com as quantidades necessárias de cálcio.
  • Recomenda-se para reduzir a ingestão de proteína animal para reduzir o risco de recorrência e de pedras.
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